ГРОМАДСЬКИЙ ПРОЄКТ ДЛЯ РЕАЛІЗАЦІЇ У _______РОЦІ

***

Заповнюється Консультантом

Дата видачібюлетеня
Реєстраційний номер бюлетеня
ПІБ працівника пункту голосування
Підписпрацівника пункту голосування

***

Інформація про проєкт

1.Назва проєкту* (не більше 10 слів)_____________________________________________

____________________________________________________________________________

2.Категорія проєкту*

☐Безпека та громадський порядок

☐Велоінфраструктура

☐Житлово-комунальнегосподарство

☐ Культура

☐ Транспорт

☐Навколишнєсередовище

☐Освіта

☐Охороназдоров'я

☐Соціальнийзахист

☐Спорт

☐Телекомунікації, зв’язок та інформаційнітехнології

3. Житловий масив / мікрорайон*

____________________________________________________________________________

4. Адреси, назва установи / закладу, будинку

____________________________________________________________________________

5. Короткий опис проєкту* (не більше 50 слів)

____________________________________________________________________________

6. Мета проєкту*

____________________________________________________________________________

7. Повний опис проєкту та прогнозний обсяг витрат

____________________________________________________________________________

8. Проблема (передумови, обґрунтування необхідності реалізації проєкту)*

____________________________________________________________________________

9. Пропоноване рішення вирішення проблеми і його обґрунтування*

____________________________________________________________________________

10. План заходів з реалізації проєкту (роботи, послуги)

____________________________________________________________________________

11. Для кого цей проєкт(основні групи жителів, які зможуть користуватись результатами реалізації завдання)

____________________________________________________________________________

12. Орієнтовна загальна вартість проєкту*

____________________________________________________________________________

13. Очікуваний термін реалізації проєкту*

____________________________________________________________________________

*Поля, позначені зірочкою, обов’язкові до заповнення