УВАГА! Бланк доступний для завантаження
ГРОМАДСЬКИЙ ПРОЕКТ ДЛЯ РЕАЛІЗАЦІЇ У ___ РОЦІ
***
Заповнюється Консультантом
Дата видачі бюлетеня |
|
Реєстраційний номер бюлетеня |
|
ПІБ працівника пункту голосування |
|
Підпис працівника пункту голосування |
|
***
Інформація про проєкт
1.Назва проєкту* (не більше 10 слів)_____________________________________________
____________________________________________________________________________
2.Категорія проекту*
☐Безпека та громадський порядок ☐Велоінфраструктура ☐Житлово-комунальне господарство ☐ Культура ☐ Транспорт
|
☐Навколишнє середовище ☐Освіта ☐Охорона здоров'я ☐Соціальний захист ☐Спорт ☐Телекомунікації, зв’язок та інформаційні технології
|
3. Житловий масив / мікрорайон*
____________________________________________________________________________
4. Адреси, назва установи / закладу, будинку
____________________________________________________________________________
5. Короткий опис проєкту* (не більше 50 слів)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
6. Мета проєкту*
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
7. Повний опис проєкту та прогнозний обсяг витрат
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
8. Проблема (передумови, обґрунтування необхідності реалізації проєкту)*
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
9. Пропоноване рішення вирішення проблеми і його обґрунтування*
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
10. План заходів з реалізації проекту (роботи, послуги)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
11. Для кого цей проект (основні групи жителів, які зможуть користуватись результатами реалізації завдання)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
12. Орієнтовна загальна вартість проекту*
____________________________________________________________________________
13. Очікуваний термін реалізації проекту*
____________________________________________________________________________
*Поля, позначені зірочкою, обов’язкові до заповнення