5 лютого Уряд ухвалив Програму медичних гарантій з 1 січня 2020 року для первинної та з 1 квітня 2020 року для вторинної, третинної, екстреної, паліативної медичної допомоги та медичної реабілітації. Також Програма медичних гарантій для населення діятиме для реімбурсації ліків при серцево-судинних захворюваннях, бронхіальній астмі та цукровому діабеті ІІ типу. Держава фінансуватиме такі послуги через Національну службу здоров'я України. На Програму медичних гарантій на 2020 рік виділено 72 млрд гривень. Вже з 1 лютого 2020 року заклади охорони здоров’я розпочали укладати договори з Національною службою здоров’я.
Постановою визначаються механізми забезпечення оплати медичних послуг, повʼязаних з наданням екстреної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої), паліативної медичної допомоги, медичної допомоги дітям до 16 років, медичної допомоги у звʼязку з вагітністю та пологами, медичної реабілітації.
Позицію Асоціації міст України на засіданні Уряду представляв заступник виконавчого Директора АМУ Володимир Мягкоход.
Позицію Асоціації міст України на засіданні Уряду представляв заступник виконавчого Директора АМУ Володимир Мягкоход.
Обов’язкові умови для укладення договорів з НСЗУ:
-
автономізація закладу (перетворення в комунальне некомерційне/казенне підприємство);
-
комп’ютеризація закладу (встановлення комп’ютерів або інших технічних засобів, наприклад планшетів, смартфонів, тощо);
-
підключення закладу до ЦБД ЕСОЗ через обраний МІС;
-
наявність у закладу діючої ліцензії на провадження господарської діяльності з медичної практики.
У 2020 році змінено оплату на основі капітаційної ставки на одного громадянина для вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги, а саме – з 1 квітня оплата за пролікований випадок з використанням методу розподілу на діагностично-споріднені групи.
Розрахункова капітаційна ставка складатиме 600 грн, але коригувальні коефіцієнти знижено, і тому оплата за кожну вікову групу залишиться на рівні 2019 року. За дорослого віком від 18 до 39 років НСЗУ буде так само, як і у 2019 році оплачувати 370 грн, а за дитину до 5 років - 1440 грн. Враховуючи кількість осіб, які підписали декларацію з лікарем, закладається відразу дефіцит коштів на надання первинної медичної допомоги.
Вікова група
|
2019
|
2020
|
від 0 до 5 років
|
4
|
2,465
|
від 6 до 17 років
|
2,2
|
1,356
|
від 18 до 39 років
|
1
|
0,616
|
від 40 до 64 років
|
1,2
|
0,739
|
понад 65 років
|
2
|
1,232
|
Оплата здійснюватиметься Національною службою здоров'я в рамках бюджетної програми «Реалізація програми державних гарантій медичного обслуговування населення», на яку НСЗУ як центральний орган виконавчої влади реалізує політику у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення і є уповноваженою структурою, відповідальною за ефективне витрачання бюджетних коштів при наданні медичних послуг у межах Програми медичних гарантій. Розширюється можливість внесення більшості інформації для укладення і виконання договору про медичне обслуговування в електронну систему. Це може спростити процеси укладення договорів та багаторазового використання інформації в електронній системі охорони здоров’я для різних типів договорів, що також потребує відповідних змін у порядок укладення договорів.
Проєктом постанови передбачено, що лікування пацієнтів методом гемодіалізу здійснюватиметься в амбулаторних умовах на основі ставки за медичну послугу, вартість якої становитиме 1894,16 гривень. Також планується відшкодування вартості інсулінів в рамках програми медичних гарантій з 1 жовтня 2020 року до 31 грудня 2020 року. Наразі ж відшкодування за рахунок медичної субвенції здійснюватиметься до 1 квітня 2020 року. Жодним актом не визначено відшкодування у період з 1 квітня до 1 жовтня 2020 року. Якщо це не буде визначено іншими нормативно-правовими актами, то можна передбачити, що ці витрати ляжуть на місцеві бюджети, тож постає потреба визначення фінансового забезпечення відшкодування інсулінів у період з 1 квітня до 1 жовтня 2020 року. Орієнтовно це становить 600-700 млн гривень, що є колосальними витратами, особливо для дотаційних бюджетів. Крім того в одній частині постанови визначено діти до 16 років, а в іншій – 18 років; не приведено вік дітей у відповідність до Закону України "Про охорону дитинства".
Заступник виконавчого Директора АМУ Володимир Мягкоход звернув увагу членів Уряду на наслідки, пов’язані з цим рішенням.
Заступник виконавчого Директора АМУ Володимир Мягкоход звернув увагу членів Уряду на наслідки, пов’язані з цим рішенням.
З проєктом акта Уряду можна ознайомитися тут.
Аналітичний центр АМУ
Галузь: